甲下出血

甲下出血是常见的运动损伤，例如运动时鞋子不合适造成的反复损伤，脚趾被重物砸伤等外伤（劳保鞋带钢头明白为啥了吧？），等等。

甲下出血最常见的结果是甲剥脱（趾甲脱落）。然后，就可能出现继发性甲畸形，后果还是很严重的。

其实只要掌握正确的处理方法，这些情况都是可以避免的。

要点是

---------尽早找专业医生就诊，打孔减压！

后面详细图示说明。

下面先来介绍下甲下出血的病因、病理基础：

甲床下方有丰富的血管----容易出血

甲板和甲床之间有致密的纤维组织粘附在一起，所以甲下出血后张力极大，能在甲下占位，形成局部小血肿----把指甲顶开。

甲下出血的常见原因-----

　　外伤，外伤，还是外伤

穿了一双不合适的鞋子---外伤

足球爱好者经常出现---外伤

重物砸了脚趾头---外伤

重要的事情说几遍

　　脚趾甲淤血怎么办

                                    (打孔减压)

您放心

1 不疼   2   恢复的很快

为什么不疼 -----因为在指甲的甲板和下面的甲床之间有一层液体间隔（出血），甲板是没有神经分布，自然不疼，甲板穿孔后会有一个落空感的。

打孔后一般有液体流出，哪怕只有一点点，都会有极大地益处，能够保证甲下的压力迅速降低，大大降低甲剥脱的可能。原因上面已讲。

操作如图

这个病例是杜医生10月12日在病房会诊的患者，糖尿病患者，反复询问病史，获知，一周前爬山后出现双侧拇趾甲下颜色加深，伴轻微不适，未予以特殊处理。当时穿了一双新鞋，综合考虑“甲下出血"诊断成立，建议打孔减压，虽然过了黄金治疗时机（24h内最佳，72h次之），但是考虑仍然有挽救的机会，至少可以降低甲剥脱的机率。征求意见后开始。

10月26日复诊，右脚趾甲恢复正常（有血清排出），左脚趾甲剥脱（无液体排出），很遗憾。

医生对患者唯一的保证是会尽力而为，但是无法做出任何效果的保证。我们尽力了。

工具准备   ：

-----大头针一枚（打孔），酒精灯一个（加热），止血钳一把（操作），打火机一个（火源）

1、一般情况局部可以不必消毒 ，大头针烧红了已经消毒过。今天没找到酒精灯，临时酒精棉签凑数。

2、大头针的大头稍微加压于出血区域正中心，一次不够多烧几次，直到有落空感，然后拔除大头针，可以见到出血（24h内为新鲜出血，72h内为暗红，  再往后就是透明的血清），这个患者已过了最佳治疗时机，流出的是血清了。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

两周后复诊   10月26日

右侧趾甲颜色改变，趾甲和甲床粘附稳定性差，用盐水冲洗发现甲下空旷，无分泌物，诊断为甲剥脱（外伤性），左侧趾甲颜色变浅，和甲床粘附稳定性好，治疗有效。